رصد الحوادث الخطيره


أسم المراقب :
المحافظة :
المنطقة :
المدينة :
الموقع :
أسم المرشح :
أنتمائه الحزبي :
نوع النشاط :
عدد المشاركين :
التاريخ :
وقت الحادثة بداية/نهاية :
الشهادة :
النوع :
في رأيك ، كم من الناس تأثروا بهذه المخالفات أو الأنتهاكات (ان وجدت أى منها)؟ :
ملاحظات :

* = حقل إلزامي .